| igorembo | Дата: Среда, 21.04.2010, 08:21 | Сообщение # 1 |
Группа: Администраторы
Сообщений: 276
Награды: 0
Статус: Не в сети
| Клинические наблюдения над лицами, страдающими НЦД, позволяют предположить, что в основе дыхательных нарушений лежит измененная возбудимость дыхательного центра. Она может быть изменена исходно, либо повышаться вследствие неадекватного реагирования на сигналы, идущие из коры и предусматривающие повышение активности центра и учащение дыхания при эмоциях и стрессе. Такая чувствительность может быть обусловленной повышением пороговых значений для некоторых гуморальных факторов (углекислота, лактат и пр.). В пользу первого предположения свидетельствует очень тесная связь дыхательных расстройств с прочими признаками невротического состояния. Второе предположение подкрепляется тем, что дыхательные расстройства могут возникать без признаков невроза, например при астенизации после какой-либо болезни или травмы, после физической перегрузки и т. д. Трудно сказать, какие вещества, накапливаясь в крови при НЦД, могут влиять на активность дыхательного центра. Однако возможны искусственное воспроизведение "одышки" у больных НЦД при внутривенном введении лактата, а также чрезмерное накопление лактата в периферической крови, сопровождающее физическое напряжение. Известное представление о характере и степени выраженности дыхательных расстройств дает исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Объективизировать расстройства дыхания необходимо еще и потому, что дыхательные расстройства могут быть ведущим проявлением клинической картины болезни. Выраженные расстройства заметно отражаются на самочувствии больного, вызывая беспокойство, тревогу, нередко боязнь "задохнуться". Дыхательный дискомфорт часто расценивается больными, а иногда и врачами как проявление сердечной недостаточности или бронхиальной астмы. Наиболее характерными нарушениями внешнего дыхания у наблюдаемых нами больных были увеличение минутного объема дыхания (МОД) в среднем на 120-150% должной величины, снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в пределах 60-90% должной. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) колебалась в пределах 70-90% должной, форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) также была сниженной (47-66% должной). Резерв легочной вентиляции, указывающий, во сколько раз человек при необходимости может увеличить вентиляцию, составлял в среднем 2-5. Можно полагать, что отмеченные нарушения ФВД в сочетании с нарушением газообмена и КОС (тенденция к алкалозу в результате гипервентиляции либо метаболический ацидоз из-за гиперлактатемии), а также нарушение кривой диссоциации гемоглобина (сдвиг вправо) обусловливают субъективную симптоматику дыхательных расстройств. Вместе с тем эти расстройства внешнего дыхания делают показанной корригирующую терапию с помощью комплекса специально подобранных упражнений (ЛФК).
|
| |
| |
